中共金华市委、金华市人民政府关于印发《金华市信访工作责任制》的通知
浙江省金华市人民政府 中共金华市委
中共金华市委、金华市人民政府关于印发《金华市信访工作责任制》的通知
市委〔２００４〕１３号
各县（市、区）委，各县（市、区）人民政府，市机关各部门、各单位：
《金华市信访工作责任制》已经市委、市政府同意，现予以印发。请各级党委、政府和各部门、各单位要高度重视，结合本地、本部门信访工作实际，认真组织实施，切实抓好落实。
中共金华市委
金华市人民政府
2004年4月12日
金华市信访工作责任制
为了进一步加强信访工作，密切党和政府与人民群众的联系，建立长期稳定的信访工作的机制，形成各级领导齐抓共管的局面，完成信访工作目标管理的各项任务，根据国务院、省《信访条例》的规定，制定本责任制。
一、市委、市政府领导信访工作责任制
（一）市委书记、市长的主要职责
市委书记、市长对全市信访工作负总责。负责把信访工作纳入全局工作的总体部署，并及时提出信访工作指导性意见，亲自阅批重要信访专报。必要时，亲自主持召开信访工作专题会议，及时研究处理事关全局的重大信访问题；审定信访工作部门提出的重大信访责任追究建议；督促领导班子成员信访工作责任制的落实。
（二）市委、市政府分管信访工作领导的主要职责
市委、市政府分管信访工作的领导对全市信访工作负主管责任。负责定期召开信访办公会议和信访工作会议，组织学习、贯彻上级信访工作指示和要求，分析本级信访形势，具体部署、指导、检查本市的信访工作；协调处理重大、疑难信访案件和突发性信访事件；监督各级党政领导信访工作责任制的落实；研究改进和加强信访工作的措施，抓好信访部门建设，帮助解决信访工作中的实际困难。
（三）市委、市政府其他领导的主要职责
市委、市政府其他领导对各自分管和联系的部门、系统的信访工作负有共同责任。负责在分管和联系的部门、系统中落实市委、市政府交办的信访工作任务，并提出具体明确的工作措施；检查、指导、督促分管范围内的信访工作；亲自协调处理重大、疑难信访问题，把职权范围内的信访问题解决在本部门、本系统内；对涉及交叉信访问题，要主动协调，积极配合处理。
二、市级机关部门、市直属单位党政领导信访工作责任制
市级机关部门、市直属单位的信访工作是整个信访工作的重要组成部分。市级机关部门、市直属单位党政领导的信访工作职责是：
（１）各部门、单位的主要领导要把信访工作摆上重要位置，列入议事日程，亲自阅批群众来信，亲自接待集体上访，亲自处理重大、疑难信访问题，把信访问题解决在本部门、本单位，不把矛盾上交。
（２）对本部门、本系统形成的群众信访热点问题，主要领导应组织有关人员调查研究，及时提出对策、建议，指导对问题的处理，并报告上级党委、政府。
（３）分管信访工作的领导具体抓信访工作，负责贯彻上级信访工作会议精神，落实上级党委、政府决定的重大信访事项，组织协调对信访问题的处理，按时完成上级领导和上级部门交办的重要信访的查处报结任务，负责对本单位本系统信访工作的指导、督促和检查。
（４）要明确专兼职信访工作人员，具体负责来信登记、来访记录、信访统计分析、信访处理报结和有关信访工作资料的立卷归档等工作。
三、县（市、区）党政领导信访工作责任制
县（市、区）信访工作是全市信访工作的关键部分。县（市、区）党政领导除分别实施相应的市党政领导的信访工作职责外，还应做到以下几点：
（１）按照“谁主管，谁负责”的原则，亲自接待群众集体上访。对人数较多、问题比较重大的集体上访，党政主要领导同志要亲自出面接待，并负责问题的协调处理，做好稳定工作，避免发生越级集体上访。
（２）以分管信访工作的党政领导为主，切实抓好乡镇和县（市、区）机关部门的信访工作，保证乡镇和县级机关部门的信访工作人员、制度、办公条件三落实。
（３）由党政主要领导挂帅，其他领导按照分工，各负其责，共同抓好对信访问题的综合治理。
四、建立健全十项工作制度
为了保证党政领导信访工作责任制的落实和信访工作目标管理各项任务的完成，便于检查监督，建立健全以下十项制度。
（一）定期研究信访工作制度
市、县（市、区）党委、政府召开常委会、政府常务会议、信访办公会议专题研究信访工作，全年不少于两次。市级机关部门、市直属单位召开信访工作领导小组会议，全年不少于两次，必要时随时召开。会议的主要任务是学习贯彻上级信访工作指示精神，分析信访形势，听取信访工作情况汇报，讨论研究信访工作，协调处理重大、疑难信访问题。
（二）信访工作领导小组会议和信访工作联席会议制度
市信访工作领导小组会议制度。一般每半年召开一次，时间安排在７月和次年的１月上旬，也可根据工作需要不定期召开。会议的议题由市信访局提出，由市信访工作领导小组组长或副组长召集召开。会议的主要内容是传达贯彻上级信访工作会议精神，听取信访工作和信访形势分析汇报，研究信访工作中出现的新情况、新问题，解决信访工作中重要事项。
市信访工作联席会议制度。一般每季度召开一次，也可根据工作需要随时召开。会议的时间和内容由市信访局提出并召集召开。会议的内容： （１）听取有关部门对信访案件的发生及调处情况汇报；（２）研究提出解决信访问题的措施和办法；（３）进一步明确各有关部门在协调处理信访问题中的工作职责。相关信访问题的主管部门和责任部门的分管领导参加联席会议。
（三）党政领导阅批群众来信制度
党政领导要亲自阅批人民群众反映信访问题的来信、来电、传真、电子邮件以及上级部门交办的或信访部门呈送的重要来信、来访摘报件。党政领导对人民群众来信要及时阅批，不积压，不推诿。党政领导对分管范围内信访问题的来信、上级党政领导或上级信访部门交办的重要来信、信访部门呈送的重要来信、１０人以上联名信、重要政策出台后的新情况、新问题反映信和批评建议信、重要的社会动态和突发事件的信访信息，应当每信必批。领导批示的信访件，要有具体的批办意见。阅批来信率应达到５０％以上。党政领导对自己批示交办的群众来信应及时过问，对疑难信访案件要亲自督办，或牵头协调处理。信访工作人员对党政领导的信访批示件，要及时办理或交责任归属机关办理，并自收到之日起五个工作日内告知信访人。
（四）党政领导接待群众来访日制度和下访、约访制度
市、县（市、区）及信访量大的市级机关部门继续实行党政领导接待群众来访日制度。市党政领导接待日每月１５日安排一天，接待领导为市委常委、市政府副市长，每位领导参加接待全年不少于一天。市委、市政府秘书长、副秘书长，市委办、市府办主任、副主任，市信访局领导，有关部门领导，律师陪同接待。接待工作的具体安排和落实由市信访局负责。党政领导接待日的接待件，由市信访局负责交办、督办。各责任单位必须在３０日内将交办件的处理结果向市信访局报结，由市信访局向接待批示的领导反馈。
建立市党政领导下访、约访群众制度。对事关改革开放、经济建设和社会稳定的重大信访问题，群众信访的热点、难点问题，采取党政领导下访、约访群众的办法解决。每位市领导全年下访、约访群众不少于两次。党政领导下访、约访由市信访局分析研究后提出切实可行的接待和解决方案、时间和地点，报参加下访、约访的党政领导同意后，由参加下访、约访的党政领导召集有关职能部门下访、约访来访者，听取反映，作出处理和答复。对党政领导下访、约访的信访件，各责任部门必须认真落实，按期报结，市信访局负责催办、督办，并向参加下访、约访的党政领导反馈结果。
（五）党政领导包案处理重大疑难信访案件制度
对重大集体上访和重大、疑难信访案件，按照“谁主管、谁负责”，“分级负责、归口办理”原则，实行市、县（市、区）和市机关部门党政领导包案处理，由党政领导对职责范围内的重大集体上访和重大、疑难信访问题直接过问，一抓到底，直到问题的最终解决。对党政领导责任范围内的重大、疑难信访问题、信访老户问题、重复上访问题，每年至少排查分析二次，并全部落实党政领导包案处理。对党政领导包案的信访问题，由包案领导亲自督办或牵头协调处理，并应自受理之日起３０日内办结；情况复杂的，可适当延长，延长期限不得超过６０日。党政领导包案的结案率不低于９５％。
（六）越级上访劝返制度
为有效地减少群众越级上访，把上访问题解决在基层，维护正常的群众上访秩序和各级党政机关的工作秩序，建立群众越级上访劝返制度。
１、发生去京不按正常渠道上访或滞留在京的情况，接到省、市信访部门通知，各有关县（市、区）、市机关有关部门要立即派出有关领导到京将上访人员劝返，带回当地处理。全国“两会”以及党和国家重大政治活动期间，按照省、市领导的要求和部署，组成信访工作组进京做上访人员的接待和劝返工作。
２、发生赴省集体上访或个访、群体访滞留在杭的情况，接到省、市信访部门的通知，各有关县（市、区）、市机关有关部门要在第一时间派出有关领导赶赴现场做好劝返工作，负责将上访人员带回处理。发生大规模赴省集体上访，市委市政府分管领导、有关县（市、区）和有关部门的主要领导要在第一时间赶到现场，采取有效措施，做好教育疏导工作，坚决劝阻或劝返。省“两会”和省重大政治活动期间，按照省要求和部署，各县（市、区）信访部门派人到杭做接访和劝返工作。
３、发生群众到市集体上访或个访、群体访滞留在金现象，接到市信访局通知后，有关县（市、区）和有关部门要在第一时间派出有关责任领导赶赴现场，做好劝返工作或协助市信访局接待，并负责将上访人员带回当地处理。发生大规模到金华市政府集体上访，并发生不文明上访行为，影响党政机关正常工作秩序，有关县（市、区）和有关部门的主要领导接到通知后，要在第一时间赶到现场做好劝返工作和参与接访，并负责将上访人员带回当地处理。上访人员接待后仍滞留在接待室，不肯回去，经市信访局、有关县（市、区）、有关部门领导多次劝说不听、滞留时间超过接访当天下午下班时间，由公安机关、市机关保卫人员强行带离。
４、上访人员劝返后，对越级上访的问题，各责任单位要认真分析研究，作出妥善处理和解决，做好息访工作。对上级交办的上访件要及时、公正作出处理并按时报结。
（七）信访工作排查和预警制度
１、做好集体访、越级访、重复访“三访”问题的专项排查和集中整治工作。对可能去京赴省上访的“三访”问题，由市信访局每月组织一次排查预测分析，并在当月的２８日前将对下月“三访”问题排查情况汇总上报省信访局和市有关领导。根据国家信访局和省信访局的统一部署，结合金华实际，在上半年４至６月和下半年７至９月份，分别开展全市性的集体上访问题、信访老户问题和重复上访问题专项整治工作，解决一批疑难信访问题。
２、做好超前预测工作。各级“两会”等重大政治活动期间和重大节假日前，做好可能去京赴省到市上访问题的预测工作。市信访局要部署和落实预测工作，及早分析、预测、制定预案，督促责任部门及时采取切实有效的处理措施，把问题和矛盾解决在基层，稳定在当地，确保全国、省、市“两会”和重大政治活动的顺利进行和社会的稳定。
３、做好重要信访信息预报工作。对可能要越级集体上访的信访问题和可能会引发影响社会稳定的信访问题，各级各部门领导都要十分重视，及时掌握动态，及时向省、市信访局预报。对影响社会稳定的热点、难点问题，群众反映强烈、集中的问题，带有倾向性、苗头性、突发性的重要信访动态，做到早发现、早通报、早控制、早化解。
（八）群体性上访、异常访等突发性上访事件处置制度
１、发生群体性上访、异常访等突发性上访事件，市信访局接访处和市机关事务管理局保卫处要立即向市委、市政府分管信访工作的副秘书长报告上访事态及发展情况，并向市委办、市府办信息处报送信息。
２、对到市政府的集体上访、异常访等突发性上访事件，市信访局、市机关事务管理局、公安部门及涉访责任单位应按照市有关领导的批示要求和各自的职责以及以下处置办法迅速妥善处置。
（１）一旦发现有５人（含５人）以上集体上访人员在大门口聚集、滞留、围堵、吵闹、静坐，或要求进入市机关大院的，大门值班保卫人员应劝导他们到来访接待室反映问题。
（２）对群众到市政府集体上访，必须按以下程序进行接待处理：①市信访局应立即派人到现场宣传《信访条例》，引导上访群众到人民来访接待室，劝其他人员离场，不得滞留在大门口，也不得随意进入市机关大院。由来访者选派５名以下代表反映问题。选派的代表要逐个登记姓名、单位、职务、身份证号码、住址、联系电话等基本情况。对上访人员反映的问题，属政策明确的，由市信访局直接予以答复。②市信访局难以答复或解决的问题，由市信访局直接通知其主管部门到现场作宣传解释工作或解决相关问题。③对跨部门的上访问题，由市信访局协调职能部门或由主管部门会同相关职能部门做好宣传解释工作或协调解决相关问题。④主管部门会同相关职能部门仍然不能解决的问题，由市信访局直接通知市委、市政府相关副秘书长到场负责接待和解答有关问题。⑤以上程序仍然不能解决的，由分管信访工作的副秘书长向市委、市政府秘书长汇报，由市委、市政府秘书长或市委、市政府相关领导出面解答做疏导劝退工作。⑥由市信访局负责，及时向市委、市政府及有关领导反馈集体上访处置情况，对有可能重复上访的须提出对策和建议。
（３）经劝导，集体上访人员不肯去人民来访接待室，大门值班保卫人员应严格执行门卫制度，不准其进入大院。如不听劝告，继续在大门口滞留、围堵、吵闹、静坐时，应迅速采取以下措施：①立即报告市机关事务管理局保卫处和市信访局接访处，保卫处和接访处应立即派员到场处置。如属上访问题，以信访局为主，保卫处协助，将上访人员劝至人民来访接待室接待；如属盲流或其他身份不明人员，以保卫处为主进行处置。②对规模较大的集体上访（一般指上访人数３０人以上），或性质比较严重的集体上访，应立即报告市信访局和市机关事务管理局保卫处。由信访局及时报告市委、市政府值班室；由保卫处通知市公安局和江南公安分局以及三江派出所。保卫处和公安机关应迅速派员到现场，配合市信访局维持秩序，劝说引导上访人员到人民来访接待室。③对不听劝导，坚持聚集在大门口的集体上访人员，公安部门要配合市信访局、保卫处维护好机关工作秩序和上访秩序，防止上访群众采取过激行为，尽力劝导上访群众到人民来访接待室。市信访局应认真做好接访工作，并通知上访人员所在地党委、政府或所在单位领导到现场协助接待处理，劝返上访人员。④当集体上访人员发生静坐、拦车或阻塞市政府机关大门等情况时，市信访局、市机关事务管理局保卫处和江南公安分局要立即派员到场，迅速果断地加以处置。发生在大门口告地状、摆贴大小字报、拉横幅的，由大门值班保卫人员负责收缴或揭下大小字报，必要时由公安部门配合。发生规模很大难以控制的严重情况时，由市处置突发事件指挥部负责协调、处置，市信访局、市机关事务管理局配合做好工作。
（４）对擅自进入市政府办公大楼的上访人员，由大门值班保卫人员报告保卫处并将其带（劝）至人民来访接待室。对不听劝阻，继续在办公大楼内滞留、吵闹、静坐，影响机关正常工作秩序的，在继续教育疏导基础上，采取发布命令、通知等形式，要求上访人员在限定时间内离开现场，或由公安机关强制带离。对构成违反治安管理行为的，根据情节依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》予以处罚。
（九）信访工作督查考核和责任追究制度
为确保党政领导信访工作责任制和信访工作目标管理制度的落实，建立督查考核和责任追究制度。督查考核工作由市信访局负责落实。督查考核的内容是：信访工作列入县（市、区）、市机关部门全年工作要点情况；建立健全和执行信访工作各项制度情况；坚持党政领导接待日制度以及下访、约访制度情况；改善信访办公条件和保障信访工作经费情况；建立健全基层信访队伍网络情况；集中开展信访问题排查和解决情况；控制和减少群众去京、赴省、到金华市越级上访的措施落实情况；重要信访问题查处报结情况。各县（市、区）、市机关部门对信访工作的落实情况，每半年自查一次，全年度执行情况在次年１月５日前向金华市委市政府作出书面报告。信访工作考核按《金华市各县（市、区）党委政府信访工作目标管理责任书》的考核办法进行。
建立信访工作责任追究制度。对因工作失误，造成严重后果的信访工作责任事件，由市信访局提出责任追究建议，经市信访工作领导小组研究或报市委、市政府研究同意，按规定程序对责任人作出党纪、政纪处分和追究法律责任，并进行通报。
（十）市民援助中心受理投诉制度
市民援助中心自１９９８年３月成立以来，解决了大量的市民投诉问题，取得了显著的社会效益。要继续加强市民援助中心的工作，进一步健全市民援助中心受理投诉制度。１、受理范围：市民的一些重大信访问题或特殊信访问题可通过市民援助中心投诉解决。市民援助中心要认真听取市民呼声，发挥新闻舆论监督作用，提高机关办事效率，真正把群众利益挂在心上，更好地为民办实事、办好事。２、运作机制：为确保市民援助中心更加高效运转，要进一步强化市民援助中心的四大运作系统功能。 即：①投诉受理系统。为便于市民投诉，援助中心应配备若干专用电话，确定专人佩证上岗，并逐步改善接待条件，保证来人有人接待，来电有人接听。市民援助中心要把市民反映的问题、意见，及时分流、交办到有关责任部门和单位处理。②通讯联络系统。市民援助中心要与市机关和各县（市、区）的职能部门、行业垄断性部门及为民服务窗口部门建立便捷的通讯联络网络，确保信息渠道畅通。③投诉处理系统。机关各有关职能部门、行业垄断性部门及其它为民服务窗口部门，都应明确分管领导，确定专人负责市民投诉问题的接收和处理，结合部门承诺制公布接受投诉电话和责任人。市民投诉问题的各责任部门和单位收到市民援助中心的市民投诉交办件后，要及时处理，并按《浙江省信访条例》规定的办理期限将处理结果及时向市民援助中心反馈和答复投诉人。④支持督查系统。市领导要经常关注并大力支持市民投诉工作，对疑难复杂问题将直接过问与处理。市公开办、各县（市、区）督查部门要加大督查力度，对不能履行职责和部门扯皮现象进行督查和协调，确保市民投诉问题真正解决。
万宁市人民政府关于印发《万宁市新型农村合作医疗管理暂行办法》的通知
海南省万宁市人民政府
万府〔2006〕41号
万宁市人民政府关于印发《万宁市新型农村合作医疗管理暂行办法》的通知
各镇人民政府，各国营（华侨）农场，市政府直属各单位：
《万宁市新型农村合作医疗管理暂行办法》已经市政府十二届第45次常务会议通过，现印发给你们，请认真施行。
二○○六年五月 日
万宁市新型农村合作医疗管理暂行办法
第一章 总 则
第一条 建立新型农村合作医疗制度，是解决农民看病难问题的一项重大举措，对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展，全面建设小康社会目标具有重要作用。根据《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发〔2003〕3号）、《国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作指导意见的通知》（国办发〔2004〕3号）和《中共海南省委 海南省人民政府关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的意见》（琼发[2006]3号）精神，结合我市实际，制订本办法。
第二条 本办法所称的新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
第三条 新型农村合作医疗制度遵循“政府组织引导，尊重群众意愿；多方筹措资金，保证收支平衡；实行市级统筹，突出大病重病；报销及时兑现，社会公开监督”的原则组织实施。
第四条 凡户口在本市的常住农村居民，以户为单位（以户口簿为准），均可参加新型农村合作医疗。居住农村地区的城镇户口居民、城市建设征地农转非居民等无基本医疗保险的人员，也可以户（本户中享受基本医疗保险的人员除外）为单位参加农村合作医疗。农垦及华侨农场暂不列入本办法实施范围。
第五条 参加合作医疗的农民（以下简称参合农民），享有按规定要求的服务、医药费用补偿以及对合作医疗进行监督的权利，有按期缴纳合作医疗资金和遵守合作医疗各项规章制度的义务。
第六条 新型农村合作医疗制度执行年度为每年7月1日至次年6月31日，一年内受益。参加合作医疗的农民应进行注册登记，以户为单位办理《海南省新型农村合作医疗证》（以下简称《合作医疗证》），并持证就医及报销（当场减免医药费）。
第七条 农村五保户、贫困家庭及烈属等群体的参合金由民政部门从农村医疗救助基金中统一缴纳。
第二章 组织机构及职责
第八条 市政府成立由市领导、有关部门领导和参合农民代表组成的万宁市新型农村合作医疗管理委员会（以下简称“市农合医管委”），负责全市合作医疗组织、协调、监督和管理工作。农合医管委的职责是：组织制定和修改合作医疗实施办法；审定年度合作医疗实施方案；负责实施办法和年度方案的组织实施及检查督促；资金的筹集、管理；资金预算、决算的审定；组织考核奖惩等。
市农村合作医疗管理委员会下设办公室，是全市合作医疗的经办机构，负责日常业务工作。全称为“万宁市新型农村合作医疗管理委员会办公室”（挂牌“万宁市合作医疗办公室”，简称“市农合医管委办”）。其主要职责是：
（一）制定年度合作医疗工作方案，建立和完善各项管理规章制度；
（二）负责全市农村合作医疗基金的筹集、营运和管理，编制基金的预算和决算方案；
（三）负责审核、认定农村合作医疗定点医疗机构（以下简称“定点医疗机构”）以及监督定点医疗机构的服务质量及费用水平；
（四）负责农民《合作医疗证》的核发和医药费用报销凭证的审核；
（五）对镇合作医疗经办机构实施监督管理，查处各种违规行为；
（六）对合作医疗管理人员进行培训和考核；
（七）处理日常事务，协调各部门、各方面的关系，对农村合作医疗制度运行中的争议、纠纷进行调解与处理；
（八）定期向市农合医管委报告工作，执行市农合医管委交办的其他工作任务。
（九）建立合作医疗信息管理系统，负责合作医疗信息的收集、整理、分析、使用与传递；
（十）对农村合作医疗参与者提供咨询服务等。
第九条 各镇成立新型农村合作医疗管理委员会（简称“镇农合医管委”）。由各镇领导、卫生院院长、农税所所长、村委会（社区）书记和参合农民代表组成。其职责是：负责本镇合作医疗的组织、协调、管理、监督和指导工作；承担上级农合医管委（办）委托的有关工作；负责宣传、发动、组织本镇辖区内农民参加合作医疗；按照政策规定组织发动农民自愿缴费、村集体经济组织投入扶持资金；协调处理本镇合作医疗的其它事项等。
镇农合医管委下设办公室，简称镇农合医管委办，配备人员2—3人。其职责是：协助镇政府、村委会（社区）做好本镇所管辖区内的宣传、发动、组织辖区内农民参加合作医疗的工作；按照政策规定代收农民个人缴费和村集体经济组织的扶持资金；协助市农合医管委办做好本辖区内农民医药费用报销凭证的初步审核；及时填报各种报表及有关信息的收集上报；受镇农合医管委委托，对本辖区村级管理人员进行培训考核；执行各项管理规章制度，处理日常工作；完成镇农合医管委及市农合医管委办交办的其他工作任务。
市卫生局直属单位分别设“合管站”，其职责是为参合农民提供相应的诊疗和费用补偿服务。
各卫生院相应设立“卫生院合管站”，其职责是为参合农民提供优质服务，规范医务人员行为，执行合作医疗有关制度和规定，协助镇农合医管委办做好参合农民门诊医药费报销及住院医药费起付补偿工作。
第十条 各村委会（社区）相应成立新型农村合作医疗管理小组（简称“村或社区农合医管理组”），人员以村委会（社区）书记、主任、会计、乡村医生、参合农民代表组成。其职责是：引导、发动村民参加合作医疗，筹集、上缴合作医疗资金；收集并公布有关信息；监督参合农民的就医行为；完成上级农合医管理机构交办的其他工作等。
第十一条 市农合医管委办人员工资、工作经费和启动经费列入市财政预算，不得从合作医疗基金中提取。各镇农合医管委办、卫生院合管站、村（社区）农合医管理组工作经费由各镇财政负责解决。工作经费按农村居民人数人均1元安排。
第三章 合作医疗基金的筹集
第十二条 新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。其筹资水平为：
（一）参加合作医疗的农民个人每人每年缴纳10元；
（二）市财政按参加合作医疗人数每人每年补助10元；
（三）省财政按参加合作医疗人数每人每年补助12元；
（四）中央财政专项转移支付资金按参加合作医疗的人数每人每年补助20元。
第十三条 鼓励、倡导社会团体、企业和个人捐赠资助新型农村合作医疗。
第十四条 各镇政府、村委会负责组织、宣传、发动和引导辖区内的农民参加农村合作医疗；同时，镇农合医管委委托本镇农税所负责征收本辖区内农民个人缴纳的参保金，出具“海南省政府非税一般缴款书──新型农村合作医疗基金收款收据”，并及时存入“万宁市新型农村合作医疗基金财政专户”。
第十五条 农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务，不能视为增加农民负担。
第十六条 参合农民于每年的5月1日－6月30日一次性缴清下一年度应由个人缴纳的费用，可提前缴纳或一次性缴纳多年参合金，但不能逾期补缴。
第十七条 积极推行“滚动式筹资模式”，即参合农民在定点医疗机构消费结报费用时，在征得其本人同意的情况下，镇农合医管委可委托定点医疗机构续征（代扣代缴）该户的下一年度的参合资金。
第十八条 对已参合农民在下一年度未继续参合者，其家庭账户结余资金不得退还，可继续使用，直至用完为止。
第十九条 参加合作医疗的农民因户口迁移离开本市或死亡的，其所在村委员会（社区）应在30日内报告所在卫生院合管站，由卫生院合管站在10个工作日内到市农合医管委办办理注销手续。
第四章 合作医疗基金的管理
第二十条 合作医疗基金由市农合医管委及其经办机构进行管理。市农合医管委在农业银行万宁支行设立万宁市农村合作医疗基金财政社保专户，实行专户储存，专户管理，专款专用，不得挤占和挪用。
第二十一条 基金的收缴划拨
（一）参合农民个人缴费部分由镇农税所代收后及时转入市农村合作医疗基金财政社保专户；
（二）市财政补助资金由市财政局根据参加新型农村合作医疗的实际人数，按标准及时划拨到市农村合作医疗基金财政社保专户；
（三）中央和省财政补助专项资金，经省财政、卫生部门对全市参合的实际人数和市财政补助资金到位情况进行核定后，划拨到市农村合作医疗基金财政社保专户；
（四）社会团体、企业及个人捐资资助部分由市农合医管委办统一接收，并及时纳入市农村合作医疗基金财政社保专户。
第二十二条 合作医疗基金由市农合医管委办按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则负责营运并编制年度预算。年终，市农合医管委办应及时编制合作医疗基金年度决算，报市农合医管委和市财政部门审核。
第二十三条 合作医疗基金分为统筹基金（住院医疗基金和风险储备金）和家庭账户基金，统一在市内农业银行专户储存，实行财政社保专户管理制度，基金分配为：
（一）住院医疗基金按人均40元提取，用于参加合作医疗病人住院（包括住院分娩）医疗费用按比例的补偿；
（二）家庭账户基金按人均10元提取，用于参合人员门诊医疗、定点药店购药和自愿要求健康体检费用的补偿；
（三）风险储备金按人均2元提取，主要用于参合人员的大病医疗救助和弥补新农合基金非正常超支的合作医疗基金临时困难及意外情况（如传染性疾病大流行）的应急等。
第二十四条 门诊医疗费、住院医疗费由市农合医管委办每月向定点服务医疗机构核拨一次。每月的前十天为上个月发生的门诊医疗费、住院医疗费的结算时间。
第五章 合作医疗基金的补偿
第二十五条 合作医疗基金以保大病住院为主，同时兼顾受益面，适度补偿门诊医药费用。遵循以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度的原则，规定补偿范围（如按住院或门诊报销、个人自费项目等）、补偿比例、起付线、封顶线。
第二十六条 凡参加合作医疗的农民，凭《合作医疗证》可以在全市范围内自由选择质优、价廉、方便、安全的定点医疗机构门诊就诊、定点药店购药和住院治疗，有权按下列补偿范围、标准和办法获得合作医疗基金对其医疗费用的补偿：
(一)补偿范围
1．疾病补偿范围。
（1）凡在定点医疗机构就诊、住院和住院分娩（高危产妇按住院治疗补偿）、定点药店购药、所规定慢性病门诊治疗报销病种均可按规定获得合作医疗基金的补偿。
（2）规定慢性病门诊治疗补偿的病种为：二期以上高血压（含二期），心脏病并发心功能不全，重症糖尿病，失代偿期肝硬化，重症肝炎，中风后遗症，癌症放疗、化疗，慢性肾功能衰竭，肾移植抗排，精神分裂症，再生障碍性贫血，系统性红斑狼疮等12种。
慢性病病种的鉴定以市级或市级以上医疗机构的鉴定为准，精神病的鉴定以专业防治机构的鉴定为准（无需转诊可直接在专业防治机构治疗）。参合农民慢性病患者必须凭市级或市级以上医疗机构的专家鉴定报告、疾病证明、检查检验报告或以往的病史病历证明到市农合医管委办申请办理《慢性病医疗证》，凭《慢性病医疗证》可以在定点医疗机构门诊治疗和报销。
2．医药费用补偿范围。
门诊：补偿医药费。
住院：补偿医药费用，在定点医疗机构按《海南省新型农村合作医疗基本药品目录》执行，危重病症使用目录外药品的费用，经申请市合管委办批准后列入报销范围；普通床位费（按20元以下/天标准）、手术费、中医针灸、推拿治疗费用、处置费、输液费、输血费、输氧费；常规影像检查（A超、B超、心电图、X线透视及拍片）费；常规化验费、细菌培养＋药敏、放疗、化疗、介入治疗费等医药检查治疗费用。
3．住院特殊治疗服务项目的补偿范围。
CT、核磁共振、彩色B超、内窥镜检查、造影，急救车费，高值医用材料，χ刀、γ刀，血液透析，高压氧仓治疗，危重病症监护仪监护等特殊治疗服务项目的费用按35%报销补偿。
4．用中医药治疗的住院费用在同级别医院报销比例的基础上提高10个百分点补偿。
(二)补偿标准
1．门诊补偿标准：家庭账户实行包干使用，在定点医疗机构门诊就诊、定点药店购药和申请健康体检，可一次或多次用完为止，当年超支不补，结余滚存，但不得抵缴下年度个人应缴的参保金，也不得退返现金。
2．住院补偿标准：
（1）起付线：卫生院一次性住院费在60元以上、市级（二级）医院一次性住院费在300元以上、三级医院一次性住院费在600元以上。
当年内有二次或二次以上住院的，起付线只限定一次，即以上一级医院的起付线为基数扣除。
（2）封顶线：住院医药费补偿每人每年累计最高补偿限额为12000元。
（3）补偿比例：参合农民每次住院的医疗费在起付线以下时由个人负担，超过起付线后的医疗费用从合作医疗住院医疗基金中分类、按比例补偿。
①在市内各定点卫生院住院，先扣除起付线部分后，补偿比例为65％；
②在市级定点医疗机构住院，先扣除起付线部分后，补偿比例为50％；
③在市级以上医疗机构住院，先扣除起付线部分后，补偿比例为40％；
（4）单病种收费与定额补偿标准（具体办法另行制定）。
（5）住院补偿计算办法：参合农民每次住院的医疗费在起付线以下时由个人负担，超过起付线后的医疗费用从合作医疗住院基金中按比例补偿。其计算公式如下：
住院补偿费用＝（住院总医疗费用－不予补偿范围费用－起付线）×补偿比例。
3．住院分娩补偿：参加合作医疗的孕妇住院分娩费用实行每人200元定额补偿。
4．慢性病门诊补偿：慢性病门诊补偿不设立起付线，按门诊医药费的50%标准给予补偿，封顶线为每人每年累计最高1000元。其补偿费用不占用家庭账户基金，从住院医疗基金中支付。
5．参合农民的一次性住院补偿扣除起付线后，补偿比例达不到20%时，按本次住院总费用扣除起付线后的20%给予补偿，但一年度里多次住院补偿累计不得超过封顶线。
6．因患大病个人补偿超过封顶线而难以承担的医疗费用，由个人申请，经镇农合医管委初审同意、市农合医管委办审核同意并报经市农合医管委批准，每季度统一从合作医疗风险基金中支付。
(三)补偿方式
1．门诊费用补偿方式：参合农民凭《合作医疗证》到定点医疗机构门诊就诊时，采取现场减免（减免补偿部分）兑现。
2．住院费用补偿方式：
（1）参合农民到市内定点医疗机构住院治疗后出院时，提供服务的定点医疗机构合管站对患者住院医药费用进行审核后按比例当场给予减免（住院分娩的参合农民，在出院时只需提供本人《合作医疗证》、身份证或户口簿即可），然后由定点医疗机构凭有关住院资料、处方、收据等原始凭证定期到市农合医管委办申请审核、结算。
（2）参合农民经批准转到市级以上（不含市级）医疗机构住院治疗时，转院后的住院医药费用，先由患者自行垫付，出院后一个月内凭服务医疗机构的诊断证明书、住院病历复印（影印）件、复式处方、医药费用清单、正规收据和《合作医疗证》、身份证或户口簿到市农合医管委办申请报销，市农合医管委办15个工作日内按比例审批结付。
（3）参合农民在市外、省外打工、暂住、探亲时因病住院发生的医疗费用参照市级以上医疗机构补偿办法执行。
（4）到市农合医管委办报销的医疗费用，根据参合农民意愿，可以在市农合医管委办领取，也可以由市农合医管委办下拨给当地卫生院合管站，委托其支付。
第二十七条 合作医疗基金不予支付的生活服务项目和服务设施费：
（一）就（转）诊交通旅差费；
（二）电视费、电话费、食品保健箱费、电炉费、煤火费、电冰箱及损坏公物赔偿费；
（三）陪护费、护工费、洗涤费、门诊煎药费；
（四）膳食（含营养餐、药膳）费。
第二十八条 合作医疗基金不予支付费用的诊疗项目：
（一）服务项目类：院外会诊、病历工本、检查治疗加急、点名手术（会诊、护理）、优质优价（家庭医疗保健、特殊病房）、自请护士等服务项目；
（二）非疾病治疗项目类：美容、健美以及非功能性整容、矫形手术项目，减肥、增高、增胖、出入境体检项目，预防性、保健性诊疗项目，医疗咨询、医疗鉴定等项目；
（三）诊疗设备及医用材料类：假肢、眼镜、义齿、助听器等康复性器具的费用，自用的保健、按摩、检查和治疗器械的费用；
（四）治疗项目类：近视眼矫正术项目，气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目；
（五）其他：各项科研的药物和仪器的临床验证项目，住院期间加收的其他各类保险费，性病治疗、戒毒治疗的费用。
第二十九条 有下列情况之一者，发生的医药费用不属合作医疗基金支付的范围：
（一）因违法犯罪、酗酒、故意自伤、服毒、自残、自杀、交通事故（无保险赔付的除外）等所致医药费用；
（二）经鉴定属医疗事故或已经发生医疗纠纷尚未经过鉴定的；
（三）特大自然灾害所致的疾病，合作医疗基金无力承担的；
（四）使用《海南省新型农村合作医疗基本药物目录》之外药品的费用；
（五）无有效转院手续的住院治疗或在非合作医疗定点机构就诊后所发生的住院医疗费用（急诊急救者除外）；
（六）与疾病无关的检查费、治疗费及处方药品与诊断不符的药品费用。
第六章 合作医疗服务管理
第三十条 市卫生局和市农合医管委办对申请参与合作医疗服务的市、镇、村三级医疗机构及符合条件的个体诊所实行资格确认，对经考核审查合格的，确认为合作医疗定点医疗机构，发给“新型农村合作医疗定点医疗机构”资格证书，并签订协议，同时向社会公布，加强监督，进行动态管理。
第三十一条 合作医疗定点医疗机构在接诊参合患者时，必须坚持先验证、登记，后处置的原则（急诊除外）。
第三十二条 定点医疗机构要严格按照规定的医疗技术规范诊疗，因病施治、合理用药、合理检查。临床上首选药品应为国产药品，不随意使用进口药品，不滥用药、开大处方、人情方和“搭车”药。不滥开大型检查项目和重复检查项目，不随意放宽入院标准，正确引导农民合理就医。同时应增强服务功能，提高服务质量，为参加合作医疗的农民提供良好的医疗服务。
第三十三条 使用基本药物目录以外的药品，特殊检查服务项目及重复检查项目必须经患者签名同意后方可使用，符合本管理办法规定的费用可进行补偿。如未经患者签名同意使用，或虽有患者签名，但违反第三十二条规定用药和检查，其所发生的费用由定点医疗机构自行负担。
第三十四条 定点医疗机构必须为参合农民就医提供优惠，保证其获得质优价廉的医疗服务。
第三十五条 合作医疗定点服务医疗机构要单独建立合作医疗资金收付账目，实行计算机管理。做到日清月结，一月一上报，一月一结账。每月的前五个工作日为定点医疗机构报送上个月结算材料时间，经市农合医管委办审核后，每月向定点医疗机构核拨一次结算费用。
第三十六条 参合患者在市内定点医疗机构转院的，无需办理转诊手续；因病情需要赴市级以上医疗机构诊治时，由市级医院出具转院证明，并经市农合医管委办审批同意。定点医疗机构要严格转诊制度，既要保证需要转诊的病人及时转诊和治疗，又要控制不应该转诊的病人转出，同时上级医疗机构也要及时将恢复期和康复期病人转回定点基层医疗机构继续康复治疗，以减轻农民负担，保证合作医疗基金的合理使用。
第三十七条 因急诊、抢救或在外地生病不能按规定程序到市定点医疗机构住院或转诊的，可以在就近具备住院条件的公立医院就诊住院，但必须在住院七日内由患者亲属或委托他人向市农合医管委办报告，并凭急诊证明办理报批手续。
第三十八条 实行检查评估制度。市农合医管委办每年分上半年和下半年组织检查评估。经考核合格的定点医疗机构，将作为下一年度确定定点资格的依据；不合格且整改后仍不达标的，将取消其定点医疗机构资格。同时，市农合医管委办每月从定点医疗机构的结算费用中预留5%的费用作为服务质量保证金，待年终考核时，根据对其纳入报销范围的住院费用比例、实际补偿比例、目录内药品使用比例等指标的考核结果，再予一次性支付。
笫七章 合作医疗基金监督
第三十九条 市成立由有关部门人员及人大代表、政协委员、参合农民代表共同组成的农村合作医疗监督委员会（其中农民代表占20％），由市人大常委会一名副主任任监委会主任，下设办公室，机构挂靠市监察局，负责日常监督工作。要定期或不定期检查、监督和向社会公开合作医疗基金的使用和管理情况。
第四十条 市农合医管委办要定期向市农合医管委汇报合作医疗基金的收支、营运、管理及服务等情况。市农合医管委要定期向市合作医疗监督委员会和市人大汇报工作，主动接受监督。
第四十一条 市农合医管委办与合作医疗定点服务医疗机构实行计算机联网管理，市农合医管委办对合作医疗定点医疗机构的入、出院病人及住院医疗费用支付情况实行动态监控。
第四十二条 实行合作医疗基金定期审计制度。审计部门每半年要对合作医疗基金的收支和管理情况进行审计。
第四十三条 合作医疗基金营运情况实行公示制。每季度末市农合医管委办应将合作医疗资金营运情况以简报、电视、报纸或其他形式向社会公布，确保新型农村合作医疗制度公开、公平、公正。
第四十四条 各村委会（社区）要把本村（社区）参合农民住院就医费用作为村务公开的重要内容之一，每季度张榜公布一次，接受村民的监督。
第四十五条 合作医疗定点服务医疗机构要对合作医疗基本用药和基本医疗服务项目价格进行公示。
镇、村一级定点医疗机构要设立公告栏，向社会公告本辖区内参合农民住院、慢病门诊费用报销情况，以调动农民参加合作医疗的主动性与积极性（具体数据由市农合医管委办及时提供）。
第四十六条 建立举报投诉制度。市农合医管委办应向社会公布投诉电话，并对投诉事项在20个工作日内给予回复。
第八章 奖惩机制
第四十七条 对在实施新型农村合作医疗制度中取得优异成绩的合作医疗定点服务医疗机构、合作医疗管理人员、参加合作医疗的人员，由市农合医管委会同市卫生局进行表彰或奖励。
第四十八条 合作医疗管理机构的人员有下列行为之一者，由市农合医管委会同市卫生局责令改正，视其情节轻重，对其负责人、直接责任人分别给予通报批评或行政处分，并追缴非法所得和给予一定的经济处罚；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任：
(一)工作严重失职或违反财经纪律造成合作医疗基金损失的；
(二)贪污、截留及挪用合作医疗基金或索贿受贿、徇私舞弊的；
(三)擅自批准不属合作医疗报销项目的；
(四)擅自更改参加合作医疗人员待遇的；
(五)其它违反合作医疗规定的。
第四十九条 合作医疗定点服务医疗机构及其人员有下列行为之一者，由市农合医管委会同市卫生局视其情节轻重，分别给予警告、通报批评或经济处罚，并限期改正，拒不整改或整改无明显效果的，取消其合作医疗定点服务医疗机构的资格。属医务人员个人行为的，由市卫生局取消其执业资格。
（一）将未参加合作医疗人员的医疗费列为合作医疗基金支付的；
（二）违反合作医疗用药规定的或住院病历不按规定详细记录病情治疗经过、药品使用情况或治疗和使用药品与处方、病历记载不符的；
（三）利用职权开搭车药、回扣药及串换药品的；
（四）故意截留病人，不及时转诊延误病情的；
（五）不执行医疗规范和常规，不坚持出入院标准，将不符合入院标准的病人收院治疗或故意延长病人住院时间的；
（六）虚挂住院病人，做假病历，与患者串通空记账套取合作医疗基金的；
（七）其它违反合作医疗管理规定的。
第五十条 参加合作医疗人员有下列行为之一者，市农合医管办应责令其退回已发生的费用并可暂停其享受合作医疗待遇6个月：
(一)将本人《合作医疗证》等证件借给他人使用的；
(二)私自涂改医药费收据、病历资料、处方等虚报冒领的；
(三)因本人不遵守合作医疗制度规定等原因，造成诊疗费用不能报销而无理取闹的；
(四)其它违反合作医疗管理规定的。
第九章 附 则
第五十一条 本办法应用中的有关问题由市农合医管委办负责解释。
第五十二条 本办法与上级有关规定不一致的，以上级规定为准。
第五十三条 本办法自2006年7月1日起施行。
